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中学生心理健康调查问卷
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1.你的性别是？
男
女
2.在过去的两周内，做事提不起劲或没有兴趣？
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
3.在过去的两周内，感到心情低落，沮丧或绝望？
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
4.在过去的两周内，入睡困难，睡不安稳或睡眠过多？
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
5.在过去的两周内，感到疲倦没有活力？
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
6.在过去的两周内，食欲不振或者没有活力？
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
7.在过去的两周内，觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望？
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
8.在过去的两周内，对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时？
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
9.在过去的两周内，动作或说话速度缓慢到别人已经察觉？或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常？
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
10.在过去的两周内，有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头？
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
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