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1.是否有脱发焦虑?
是
否
2.脱发焦虑程度?
轻
一般
重
3.您认为导致脱发的原因?
工作压力
社会环境
学业压力
家庭负担(如生活费用,日常开支,车贷房贷等)
生活习惯(如熬夜,饮食不健康不规律)
其他
4.采取的防脱发措施?
防脱发洗发水
饮食治疗
植发
改善生活习惯
其他
5.性别:
男
女
6.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
7.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
8.您目前所处行业:
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
9.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
10.婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
11.个人月收入:
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上