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家庭消防安全问卷调查
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1.您家中是否备有消防应急箱？
是
否
2.请问您所在楼道是否有安全通道？
是
否
3.请问您家厨房是否安装煤气泄漏报警器？
是
否
4.您是否知道您家属院或宿舍楼等周围的消防设施？
知道
不知道
没留意
周围没有消防设施
5.请问您的住处是否安装火灾报警器？
是
否
不确定
6.家里每个房间是否都计划了不同的火灾逃生线路?
是
否
7.家里的火灾逃生路线是否始终畅通无阻?
是
否
不确定
8.请问您是对家里的电器线路、燃气管道、灶具经常进行检查？
经常检查
偶尔检查
从没检查过
9.您是否了解灭火器的功能及掌握其使用方法？
比较了解
有一点了解
从来没有有意识的关注过灭火器
10.请问您家是否有人抽烟，烟头扔在哪里？
住处并无人抽烟
垃圾篓
烟灰缸
地面
11.如果家用电器或线路着火，您认为应该首先做什么？
用干粉灭火器直接扑救
用水扑救
先切断电源
用温棉被盖住着火的电器
用泡沫灭火器灭火
12.身处高层，若所有的逃生路线被大火封锁，你认为该怎么办？
跳楼
自行灭火
可用打手电筒、挥舞衣物、呼叫等方式向窗外发送求救信号、等待救援
冲进火海，寻找逃生路线
13.电器着火应该使用那种灭火器？
干粉灭火器
二氧化碳灭火器
泡沫灭火器
水
14.家里的电视机周围留出了足够空间，保证空气对流，确保电视机温度不会过高吗？
是
否
不确定
15.如果您身处人员密集场所，如商场、购物中心、集贸市场、饭店、宾馆等地，是否关注过安全出口的位置？
经常关注
有时关注
没注意
16.你是否向孩子/孩子的保姆教授了正确的火灾逃生路线及报告火警方法？
是
否
17.请问你认为以下选项中哪些是家庭火灾的主要原因？
人为纵火
电气火灾
用火不慎
吸烟
雷击
其他
18.多选题请问以下哪些选项是导致电气火灾的主要原因？
线路老化
电器短路
散热不良
忘切断电源导致过热
电器运转时产生电火花、电弧
电器损坏
其他
19.请问以下哪些内容属于用火不慎？
蚊香片使用不慎
做饭时用火失误
乱扔烟头
取暖用火不慎
蜡烛等用火不慎
其他
21.性别：
男
女
22.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
24.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
26.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
27.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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