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关于脱发问题的情况调查
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1.您是否有脱发的困扰？
是
否
2.您通常晚上几点睡觉？
9:00以前
9:00-11:00
11:00-12:00
12:00-1:00
1:00-2:00
2:00以后
3.您每天的睡眠时长？
8小时及以上
5-7小时
5小时以下
4.您的睡眠质量如何？
入睡困难
日常多梦
容易被吵醒
一觉到天亮
5.脱发对您的困扰程度？
十分困扰
一般，可以接受
看开了，随便吧
6.您用过防脱产品吗？
用过，但不管用
用过，管用
没用过
7.您周围人有脱发烦恼吗？
有，很多
有，少数
没有，头发浓密
8.有通过戴假发的方式去遮盖脱发问题吗？
有
无
9.您认为脱发是只有中老年入才有的问题吗？
是
否
10.脱发困扰您多久了？
三年以上
一年
最近才开始
11.您认为是什么因素造成自身脱发？
饮食问题
睡眠问题
遗传问题
压力问题
产后问题
服用药物问题
其他
12.脱发给你带来的问题有？
担忧情绪（怕不长了）
自卑/不自信
被人嘲笑
看起来年龄大
不美观
其他
13.您在意脱发对于外观上的影响吗？
在意
还好
不在意
14.假如有一天，突然全世界的人都变成光头（并且以后都是），你还会觉得头发重要吗？
重要
不重要
我选择戴假发
还好，没啥感觉
15.觉得自己有容貌焦虑吗？
有
没有
还好，有一点
17.性别：
男
女
18.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
19.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
20.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
21.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
22.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
23.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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