口腔环境调查问卷,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,您好!感谢您百忙之中填写此问卷,恳请您根据自身实际情况如实填写,本问卷采用匿名形式,所有数据仅供撰写调研报告使用,不会针对个别数据进行研究,请您放心!
1.您平时一天内刷几次牙齿?
一次
早晚两次
早中晚三次
更多次
2.您平时每天刷多久?
1min以内
1~2min
2~4min
更久
3.您认为自己的牙齿有健康问题吗?
有
无
4.您曾经有过牙痛吗?
几乎没有
偶尔
经常
5.您认为牙齿的健康重要吗?
重要
不重要
6.您曾经去过医院或诊所看牙吗?
从未
偶尔
经常
7.您希望了解自己的口腔环境吗?
不希望
希望
8.您们觉得有经常去口腔诊所的必要吗?
有
无
9.经常去口腔诊所您会觉得麻烦吗?
会
不会
10.如果有一款在家就能监测口腔环境的App您会接受吗?
接受
不接受
11.性别:
男
女
12.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
13.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
14.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他