亲爱的家长： 您好！ 我们本次研究的目的是：了解家长视角下过敏性鼻炎儿童疲乏与睡眠质量情况。希望您根据宝贝的实际情况填写。 本调查的参与是自愿的，不会向您收取任何费用，也不会对宝贝的医疗、护理服务产生任何影响，我们将承诺对您提供的所有信息严格保密。本调查仅用作医学研究，您的帮助与配合将对儿童过敏性鼻炎的疲乏与睡眠质量的研究领域提供重要的支持。
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儿童过敏性鼻炎的疲乏与睡眠质量调查
儿童过敏性鼻炎的疲乏与睡眠质量调查,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,亲爱的家长： 您好！ 我们本次研究的目的是：了解家长视角下过敏性鼻炎儿童疲乏与睡眠质量情况。希望您根据宝贝的实际情况填写。 本调查的参与是自愿的，不会向您收取任何费用，也不会对宝贝的医疗、护理服务产生任何影响，我们将承诺对您提供的所有信息严格保密。本调查仅用作医学研究，您的帮助与配合将对儿童过敏性鼻炎的疲乏与睡眠质量的研究领域提供重要的支持。
1.宝贝的性别是?
男
女
2.宝贝的年龄是？
2岁
3岁
4岁
5岁
6岁
大于6岁
3.宝贝是否为独生子女?
是
否
4.父亲学历?
小学
初中
高中/职中/中专
大专
本科
硕士及以上
5.母亲学历?
小学
初中
高中/职中/中专
大专
本科
硕士及以上
6.父母亲从事职业是否与医学相关？
是
否
7.家庭月收入?
5000元以下
5000~10000元
10000元以上
8.看护宝贝最多的亲人?
父亲
母亲
祖父母
保姆
其他
9.过敏性鼻炎调查表（注:经常指4-6天/周，有时指2-3天/周，偶尔指0-1天/周）
10.您的宝贝是否确诊了过敏性鼻炎?
是
否
11.您的宝贝是否总爱突然且剧烈地打喷嚏?
每天
经常
有时
偶尔
12.打喷嚏过后他或她大量流清鼻涕吗?
是
否
13.经常感觉他或她鼻塞吗?
每天
经常
有时
偶尔
14.经常感觉他或她鼻痒吗?
每天
经常
有时
偶尔
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