中老年人牙齿健康情况调查,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,为了解中老年人牙齿健康情况,特此设立调查,调查结果绝对保密,谢谢配合。
1.您有牙齿缺失的情况吗?
有
无
2.牙疼时您会怎么做?
去医院
忍忍就过去了
用偏方
其他
3.牙科诊所离您家远吗?
非常远
远
有一点远
不远
4.您看过牙医吗?
看过
没有
5.您了解口腔知识吗?
非常了解
了解
不太了解
不了解
6.您注重口腔健康吗?
注重
不太注重
不注重
7.您还会坚持每天刷牙吗?
会
不太会
不会
8.您洗过牙吗?
洗过
没有
9.如果牙齿缺失了,您会不会安假牙呢?
会
不会
10.如果您有缺牙情况,您愿意花多少钱进行治疗?
1000元-3000元
3000元-5000元
5000元-8000元
8000元-10000元
10000元以上
11.性别:
男
女
12.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上