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1.您在生病时会自行购买并使用药物吗?
经常
很少
从未
2.医生开出的药您会仔细查看说明书和用法用量吗?
会
不会
3.您知道什么是药物滥用吗?
熟悉
部分了解
完全不了解
4.您知道哪个部门具体负责药物监测工作吗?
禁毒部门
药品监管部门
卫生部门
其他部门
5.您认为哪些因素容易导致药物滥用成瘾?
经济或生活压力
家庭矛盾或失恋等感情因素
学习压力
躯体疾病
亲友社交因素
其他
6.您认为哪个年龄段更容易发生药物滥用?
<20岁
20~30岁
30~40岁
40~50岁
50岁以上
7.您是否有药物滥用(例如随意使用抗生素等)的习惯?
有
无
8.到目前为止您是否出现对某种药物产生依赖性的情况?
有
无
9.请问您在身体不适(感冒、发烧等)时,会在无医嘱的情况下自行使用抗生素吗?
经常会
偶尔会
基本不会
10.请选择以下选项?
是的,这样好得比较快,我试过,没事的
偶尔这样做
从来不会,一定按照医嘱和药品使用说明书使用
11.您使用抗生素时是不是在症状消失后立即停药呢?
是
否
12.当您感冒时一般会采取以下哪种做法?
自行给药
看医生
询问身边有医学知识的人
喝热水
13.对于医生给您开的药物,您对它有一定的了解吗?
不了解
了解一些
基本了解
非常了解
14.您是否在生活中无病吃药,认为可以预防疾病发生?
经常
偶尔
从不
15.您是否认为保健品或化妆品等只要含有某类药物就有效用?
是
否
16.您认为药物滥用的结果是?
消化道反应
肝脏损伤
其他严重反应
无严重后果
17.性别:
男
女