《焦虑自评量表SAS》调查表,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,您好,诚邀您参与本次调查。请仔细阅读下面每一条问题, 根据您现在或过去一周的实际感受,在4个选项中选择最符合的选项。本调查完全保密,请放心作答!感谢您的参与!
1.我觉得比平常容易紧张和着急(焦虑)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
2.我无缘无故地感到害怕(害怕)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
4.我觉得我可能将要发疯(发疯感)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
5.我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸(不幸预感)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
6.我手脚发抖打颤(手足颤抖)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
7.我因为头痛,颈痛和背痛而苦恼(躯体疼痛)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
8.我感觉容易衰弱和疲乏(乏力)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着(静坐不能)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
10.我觉得心跳很快(心慌)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
11.我因为一阵阵头晕而苦恼(头昏)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
12.我有晕倒发作或觉得要晕倒似的(晕厥感)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
13.我呼气吸气都感到很容易(呼吸困维感)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
14.我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼(胃痛或消化不良)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
16.我常常要小便(尿意频数)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
17.我的手常常是干燥温暖的(多汗)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
18.我脸红发热(面部潮红)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
19.我容易入睡并且一夜睡得很好(睡眠障碍)
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
20.我做恶梦
没有或很少时间有
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间都有
21.性别:
男
女
22.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
23.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
24.您目前所处行业:
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
25.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
26.婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
27.个人月收入:
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上