我国目前近视的患病人口已高达6亿。据调查显示，我国小学生的视力不良检出率达到48%，初中生达到75%，高中生达到85%。面对这个严峻的健康问题，我们希望通过这次调查，了解周边人群的视力状况和近视的原因，以便能采取正确的方法帮助同学们避免近视发生以及防控近视发展。让每个儿童青少年成为自己健康的主人！
审阅模式
电脑模拟答题
手机模拟答题
被使用541次
儿童近视防控视力评估调查问卷
儿童近视防控视力评估调查问卷,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,我国目前近视的患病人口已高达6亿。据调查显示，我国小学生的视力不良检出率达到48%，初中生达到75%，高中生达到85%。面对这个严峻的健康问题，我们希望通过这次调查，了解周边人群的视力状况和近视的原因，以便能采取正确的方法帮助同学们避免近视发生以及防控近视发展。让每个儿童青少年成为自己健康的主人！
1.儿童性别：
男
女
3.孩子母亲的视力情况是：
不近视
0-100度
100-300度
300-600度
600-800度
800度以上
4.孩子父亲的视力情况是：
不近视
0-100度
100-300度
300-600度
600-800度
800度以上
5.您有定期检查你孩子的视力吗？
有
无
6.您的孩子有无视力问题？
无
近视
远视
散光
其他
7.你是否告诉过孩子哪些是不好的用眼习惯？
从不
偶尔
有时
经常
8.以下情况，您的孩子符合的有？
挑食、偏食
爱吃糖、甜食
坐姿不正确（正确姿势：眼离书一尺，指离笔尖一寸，身离桌子一拳）
躺着看书、手机
家中灯光很亮/很暗
经常看电视、电脑、pad、手机等
长时间看书/写作业
很少户外运动（每天少于2小时）
9.您的孩子日常是否佩戴眼镜？
视力很好，不戴眼镜
需佩带0-100度眼镜
需佩带100-300度眼镜
需佩带300-600度眼镜
需佩带600度以上的眼镜
10.您的孩子有参加以下培训课程或兴趣爱好吗？
钢琴、小提琴等
乐高、机器人等
绘画、美术
书法
在线学习等课程
以上都没有
11.您的孩子平均每天看手机、pad、电视等产品的时间大概是？
0小时
0-1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
12.您的孩子平均每天看书的总时间是？
0小时
0-1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
13.阅读、书写时，眼睛与书本的距离应为？
20-33cm
10-20cm
33cm以上
合适自己看书距离
14.您的孩子看书或看电脑时，通常多长时间休息一次？
半小时内
一小时内
2小时内
不到眼睛疼的不行了就不休息
15.您认为造成视力下降的主要原因有哪些？
看书写字姿势不正确
长时间看电视或手机等电子产品
长时间看书
长辈视力不好，有先天性遗传
父母近视、远视、散光情况请说明（左眼 右眼 ）
不注意用眼卫生
其他
16.对于近视或有其他视力问题，您最担心什么？
戴上眼镜影响容貌、美观
眼镜度数每年都在增长，视力不断下降
影响未来报考专业
影响未来职业选择，如参军，从事警察、飞行员、舞蹈、运动员等
不方便户外运动、体育活动
高度近视并发症、致盲
其他
17.您有什么好办法可以预防或控制视力问题？
使用正确的看书写字姿势
有节制地看电视或用电脑
不要长时间看书
读写时光线不过明或过暗
长时间用眼后做眼保健操和远眺
注意用眼卫生
保证儿童睡眠和营养
发现视力下降以后及时治疗
其他
18.如果有视力问题，您会选择哪种方法来治疗或控制？
去医院检查，并配带眼镜
等18岁后做激光手术
参加视力恢复训练课程
使用视力训练仪器
自我纠正用眼习惯，尽量不增加度数
补充营养品
中医针灸/按摩
顺其自然
其他
Demo体验
联系我们
联系我们