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1.您最近是否感觉焦虑或紧张?
是
否
2.您是否有睡眠不佳的困扰?
是
否
3.您是否有长期的沮丧感?
是
否
4.您是否有过自残行为?
是
否
5.您是否有社交恐惧症状?
是
否
6.您是否有恐慌发作的情况?
是
否
7.您有没有过去一段时间内感觉丧失兴趣或快乐感的经历?
是
否
8.您是否有过度食欲或食欲丧失的情况?
是
否
9.您最近是否出现多虑或恐惧的情绪?
是
否
10.您是否有思虑过度的问题?
是
否
11.您是否有过对生活失去信心的感受?
是
否